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关注|贵州省首例危重型新冠肺炎患者在铜医治愈出院的背后

捷报频传,振奋人心。


www.5911.com_【官方首页】-九五至尊2月10日下午,铜仁市人民医院收治的3例新冠肺炎患者集体出院。至此,在该院治愈出院的患者已有5例,是截至当天贵州省治愈出院人数最多的医院。



5例患者中,其中一例为贵州确诊的首例“危重型”患者,也是铜仁市首例确诊患者。铜医重症医学科专家凭借以往治疗重症肺炎的经验,对其针对性地提出和采取了血浆置换这一有效治疗措施。


www.5911.com_【官方首页】-九五至尊  该患者的治愈出院备受各方关注。在全省首次尝试该治疗方法的铜仁市人民医院,为贵州以后的治疗提供和积累了宝贵的临床经验。


未雨绸缪 厉兵秣马积极备战


铜医传染病楼名为“康馨楼”,这是为解除患者及家属的焦虑恐惧特意起的名字。它偏居一隅,独立幽静,在外人看来,并不觉得有何特别之处。


正是这幢正式运行不到两年的高规格高标准独立小楼www.5911.com_【官方首页】-九五至尊,在铜医这次抗击疫情中发挥了重要作用,成为了阻击战的“主战场”和“正面战场”。


山雨欲来风满楼。根据疫情发展情况,该院成立了以党委书记黄胜、院长石华为双组长的领导小组,另有专家组、救治组、疾控组、药品供应组、行政后勤保障组等。并制定应急预案,确保工作有序开展。


康馨楼有55间隔离病房,1间负压ICU病房,设施设备先进齐全,可容纳确诊、疑似病例55至130人。为此,铜医及时将康馨楼腾空,做好集中隔离收治准备。


为努力提高治愈率,做好危重型患者救治工作,铜医还投入500余万元,在原有基础上紧急建设6间负压ICU病房,并采购了负压车、负压担架和定时荧光定量PCR仪等设备。医院设备科、药剂科千方百计采购急需的医用耗材、防护物资和诊疗药品等,院工会、总务科、保卫科、基建科等切实加强后勤保障工作。



2月5日,经过工人10天24小时加班加点建设,6间负压ICU病房建成投用,为医院全面打赢这场战役提供了坚强的保障。


与此同时,该院第一时间成立医疗救治专家组,集中全院呼吸、心内、感染、重症、肾内、消化、医院感染控制、放射、检验等专业最优秀的医生、护士组成“特种部队”进入抗疫战场,并作好培训和演练。


  一名党员就是一面旗帜,一个党支部就是一个堡垒。该院在隔离病区成立临时党支部,临时党支部党员除承担隔离病区病患诊治外,还承担做好隔离病区医护工作者和病人的思想政治和心理疏导等工作,切实发挥党支部的战斗堡垒作用。



精准施策 首次采取血浆置换


1月22日,战斗号角吹响。当天中午,铜医接到指令:一名女性患者核酸检测报告呈阳性,需要转至定点的铜医治疗。


患者陈某www.5911.com_【官方首页】-九五至尊50岁,在长沙出差时,曾与武汉学员同桌就餐,后出现发热症状并就诊。


此外,陈某的儿子黄某也因与其有密切接触史而出现发热症状,需要一起转入铜医治疗。


疫情就是命令www.5911.com_【官方首页】-九五至尊,防控就是责任。首次接诊患者,铜医紧张却不慌乱,立即启动应急预案,各项准备工作有序展开。


当天,院方经过层层选拔,在500多名主动报名请战的医护人员中选定12名组成第一梯队,并迅速集结,第一时间进入病房待命。


当晚23时50分,陈某转至隔离病区。经专家诊断、省疾控中心复核,陈某被确诊患新冠肺炎。这是铜仁市首例,也是全省首例“危重型”患者,她随时会有生命危险。


翌日,陈某病情加重,出现呼吸衰竭、循环衰竭、频繁腹泻。最严重时每天腹泻8次。


生死危急关头,铜医与时间赛跑,与病魔抗争。


在铜医的背后,还有一个强大的群体——省级专家团队。按责任划分片区,由省医负责指导铜医开展救治,下派专家实地指导。而驻院专家团队背后,还有北京及省内的顶尖专家作远程支撑。



关键时刻,医疗专家组立即启动多学科联合会诊(MDT),制定治疗方案,通过远程会诊,与省级救治专家组和国家级救治专家组沟通救治方案。


血浆置换!这是铜医重症医学科专家凭借以往治疗重症肺炎的经验而提出的治疗措施,以此保护患者的其他重要器官。但对于新冠肺炎,它没有先例,无案可依。


争论——论断——决定。千钧一发之际,方案变为实操。经过4次血浆置换,患者病情趋于平稳,血压稳定,呼吸衰竭改善,腹泻好转。


“血浆置换的目的是要抢在患者的炎症风暴来临之前,通过体外设备净化血液。”石华说。


据介绍,此次血浆置换总计近1万毫升,相当于五六十人的单次献血量。


针对患者的严重水样腹泻,医院还创新性使用各类药物抑制肠蠕动、减少肠液分泌,保护肠黏膜、吸附肠道毒素,调节肠道菌群。并对其精细化管理,让患者均衡饮食、营养充足。


  2月5日下午,历经14天的努力救治,患者病情已趋平稳,腹泻症状停止,各项生理指标恢复正常,精神状况好转。复查胸部CT片显示肺部炎症已吸收,4次复查咽/鼻拭子新冠病毒核酸检测均呈阴性。根据国家卫健委治愈标准,当天予以出院。



灵活应用 治疗经验可资借鉴


狭路相逢勇者胜。值得庆幸的是,陈某的儿子黄某在入院第二天被确诊为轻型,是贵州首例“二代人传人”患者。在陈某出院的5天前,他作为全省第二例、铜仁市首例治愈出院患者已回到家中隔离观察。


“诊疗专家每天进行会诊会商,患者都是一人一策一天一策。”石华说,血浆置换治疗在新冠肺炎“危重型”患者救治中,尚属省内首次。然而新冠肺炎对人类来说是一个全然未知的新疾病,只能因人而异,因而医院会根据患者的实际病情积极对疾病发生发展进行预判评估,从而有的放矢、灵活应用。


值得一提的是,在这场“战疫”中,铜医得到“援铜医疗专家”、中国工程院院士、传染病学专家李兰娟教授的倾力指导。年前,她到铜医开展讲座,实地分享和指导了传染病防控相关工作,造就了这次战时的忙而不乱,沉着应对。


冰冻三尺,非一日之寒。近年来,铜医全面加强党的建设工作,将党建工作融入医院改革发展全过程,不断创新探索。大力引人和育人两手抓两手硬,推动医疗、教学、科研协同发展,重点突破,同时积极革新管理理念,加强学科建设,提高医疗技术和服务水平等,致力于将该院打造成武陵山区乃至全省走前列、有一定辐射功能的、技术力量雄厚的中心医院。


铜医党委书记黄胜说,自疫情发生以来,该院以高度的政治担当和行动自觉,充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,团结带领全院党员干部职工全力投入到疫情防控和诊治工作中,通过强化思想认识、提高政治站位、加强统筹谋划、细化工作措施、督促工作落实等扎实有效的措施,更加凸显了公立医院的政治担当和公益性,为打赢这场疫情防控阻击战提供了有力的医疗保障。


  贵州省人民医院党委书记、贵州省新冠肺炎疫情防控专家组组长张湘燕说,该例患者的救治成功,是全省齐心协力、团结一致、攻坚克难的一个典型,对于今后贵州省其他危重症的救治,提供了宝贵的临床经验。



贵州日报当代融媒体记者  杨国军

陈玉祥

编辑  张元斌

编审  陈玉祥

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